兰州市持续推进机构建设，安宁疗护工作水平大幅提升

如今，很多人认同一个观点：生命不光要论“长度”，更应该注重“质量”。当人生走到了最后一程，怎样度过、怎样结束，才是有尊严、有质量的生命终点，引起了不少思考和讨论。近年来，为生命提供抚慰、缓解痛苦的安宁疗护服务渐渐走进公众视野。日前，记者走访了设置在兰州市第三人民医院（兰州市老年护理院）和城关区康乐医院的安宁疗护病区，带着关切和敬畏采访这个特殊的话题。

住在这里的患者都处于疾病终末期，即生存期不超过6个月。记者步入安宁疗护病区，这里的氛围没有想象中的哀伤，而是难得的宁静与安详，就像它的名字一样。医院是争分夺秒的地方，但在安宁疗护病房里，一切放缓，时间仿佛慢了下来。住进这里的人，已经准备好了用另一种方式面对离别。

在采访中，医护人员和患者、家属达成这样的共识：既然告别无法避免，那就少一些痛苦，多一些坦然。在生与死的边界线上，从容地走完最后一程。

明确将安宁疗护试点工作纳入医养结合职责范畴

近年来，我市把发展安宁疗护服务作为满足群众多样化、多层次健康需求的重要方面，以第二批安宁疗护试点城市建设为契机，持续推进安宁疗护机构建设，加快培育安宁疗护服务队伍，全市安宁疗护工作水平得到了大幅提升。

自国家和省级安宁疗护试点工作启动以来，市卫生健康委围绕“健体系、优服务”的总体思路，以数据为支撑、需求为导向、机构为依托，合理布局，持续用力，高起点谋划、高品质推进试点工作，逐步建成架构稳定、标准规范、作用明显的安宁疗护服务体系。

我市以健全全生命周期健康服务链条为宗旨，以帮助生命终末期患者舒适、安详、有尊严地离世为目标，结合实际，出台了《兰州市安宁疗护试点工作方案》，明确将安宁疗护试点工作纳入医养结合工作领导小组职责范畴，纳入医养结合工作整体规划。按照“主城区重点保障、东中西连线布局”的工作思路，确定兰州市第三人民医院为全国安宁疗护试点单位，城关区、西固区、榆中县为省级安宁疗护试点县区，陆续建成安宁疗护病区5个，设置安宁疗护病床57张，落实安宁疗护试点经费165万元。

●记者探访

安宁疗护 不是放弃而是关怀

兰州市第三人民医院（兰州市老年护理院）开辟了10张安宁疗护病床。护士长薛红介绍，有的患者在外院接受治疗时被医生判断其疾病无法治愈且生命进入6个月倒计时，会被建议入住安宁疗护病房。还有本身在护理院住院的老人到了疾病终末期，也会自然转入安宁疗护病房。

在采访中记者了解到，安宁疗护，并不意味着放弃治疗，而是一种临终关怀，是另一种在生命结束时的积极干预方式。在我市各试点安宁疗护病区，均设有谈心室、告别室等，这是考虑到民俗、传统文化需要，尊重民族习惯，体现人性、人道、关爱的特点，配备满足家属告别亡者需要的设施。

据介绍，恶性肿瘤晚期患者60%至80%都伴有疼痛，很多还有腹水、呼吸困难、呕吐、谵妄（一种急性脑综合征）、失禁、睡眠障碍等并发症。缓解这些不适就是安宁疗护的主要任务之一。

副主任医师杨江荣告诉记者，肿瘤科强调对抗肿瘤的治疗，而安宁疗护主张在生命终末期采取一些缓解痛苦的措施，本质上既不刻意延长生命，也不加速死亡。患者和家属能够安然面对，是因为他们在入住安宁疗护病房时，就明白自己的选择：不再进行抗肿瘤治疗，不再进行各种大型检查，不再选择气管插管、电击除颤、心肺复苏等治疗、抢救措施，温和地度过临终期。

护士安丽分享了一个感人至深的故事。2023年年底，61岁的王阿姨住进了安宁疗护病房，没有奇迹发生，几个月后，她因乳腺癌去世。王阿姨有一个孝顺的女儿，她天天陪在母亲身边，寸步不离，积极配合医护人员缓解病痛带给母亲的折磨。她尊重母亲的意愿，同意不实施任何侵入性抢救措施。在生命的尽头，在那间阳光充足的病房里，在女儿温暖的怀抱中，王阿姨忘掉了痛苦和死亡的恐惧，享受着最后一缕阳光，安详地离开了人世间。

关于安宁疗护的故事还有很多。

李爷爷是安宁疗护病区成立后接待的首位患者。薛红、安丽和其他同事看着李爷爷从能下床活动到去世，经过了整整一年时间。老人乐观开朗，尽管听力不好，但总爱和医护人员开玩笑。2020年的一天，九十岁的李爷爷去世了，下班后的安丽知道了这个噩耗难过得哭了一场。都说人与人相处久了会产生感情，为了心中的一份怀念，薛红、安丽和同事们去华林山送别了李爷爷。

走进康乐医院安宁疗护病区，记者看到，这里均为一患一房，病区配有娱乐、谈心、洗浴等空间，布置得比普通病区温馨，没有浓重的消毒水味和人来人往的嘈杂声。终末期患者大多虚弱、易疲劳，卧床休息是常态。每位患者都可以有家属陪床，有的家属会轻声与其聊天，有的时不时帮忙按摩一下，有的就静静陪伴，在边儿上看书或休息。

“身体状态不好，但心态不一定不好。”老年病科护士长陈静给记者讲了一个故事。年近五十岁的林先生不幸罹患腮腺癌，手术后，他骨瘦如柴，被医生宣告“已没有治疗意义，预期只有三个月生命”。林先生是个心中充满力量的人，他的乐观向上感染着每一个人。林先生是不幸的，也是幸运的。他的身边始终有家人的陪伴，这是莫大的心理抚慰。

“我们提倡家属陪护，并且尽量做到人性化，因此每个病房配有两张床，来陪床的家属除了伙食费自理，不负担床位费等其他费用。我们不仅要为患者提供安宁疗护服务，还要对家属进行心理支持，舒缓他们长期照顾病人的心力交瘁。这也是为了让他们安心陪伴自己的亲人好好走完最后一程。”老年病科副主任魏代甜告诉记者，安宁疗护十分注重临终前的人文关怀，针对患者及家属的心理问题、家庭社会关系、临终愿望等提供一定帮助。因此，安宁疗护团队里不只有医生、护士、护理员，还有社工、心理治疗师、志愿者等，共同帮患者完成最后的心愿。

2023年4月，淋巴瘤患者张叔叔由哥哥姐姐送进医院，七十多岁的他患病后一直由年迈的哥哥姐姐照顾。他与儿子关系不好，一直没有联系，临终前他想见见儿子。经过一番周折，安宁疗护团队成员联系上了张叔叔的儿子，通话中告诉了他父亲的病情，希望他能来医院看望父亲。起初，张叔叔的儿子并不情愿，团队成员晓之以理、动之以情，终于说服他来看望了父亲。父子俩说出了深藏多年的心里话，终于和解了。了却了临终时的一桩心愿，在入院二十多天后，张叔叔安详地闭上了双眼。

安宁疗护是一种医疗选择，也是一种价值观选择，即认为提高生命质量要比没有价值的生命延长更有意义。其中有个尤为关键的原则，那就是一定要尊重患者的意愿。

在采访中记者获悉，到终末期，大部分恶性肿瘤患者意识清醒，他们可以说出自己的愿望和诉求。在谈心室里，团队成员分别与患者和家属沟通，然后他们再坐到一起说出心里话，达成一致。每到此时，患者都是欣然接受不做任何有创抢救措施，他们不愿意自己浑身插满管道，在痛苦和尊严尽失的情况下离开人世。

●记者手记

愿告别不再只有悲伤

发展安宁疗护是一种社会需要。如果更多终末期患者自愿选择安宁疗护，不仅可以为个人和家庭节约一大笔开支，还有助于避免无价值乃至过度医疗，将有限的医疗资源分配给那些有可能治愈的患者，进而促进医疗系统的高效能发展。

随着老龄化社会的日益加剧，恶性肿瘤等难治愈性疾病的发病率不断攀升，再加上独生子女一代的养老任务重，社会对安宁疗护的需求愈发迫切。安宁疗护是人生终点更为合理、恰当的选择。让安宁疗护尽快普及，让符合条件的人选择有尊严地离开世界，这才是社会应有的共识。

这项由政府主导做大做强的民生事业，应进一步创新工作思路，因地制宜开展居家安宁疗护服务探索，努力提升服务专业化水平，不仅在缓解疼痛症状方面能实用、有效，更要在人文关怀、营养支持、心理慰藉等方面不断进步，让生命终末期患者在人生的最后阶段有尊严、有品质、无痛苦、无遗憾。

编辑丨金露

编审：王万鹏