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要如何拯救这一身的息肉？它长在肠胃、胆囊、声带、宫颈… 二维码
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来源：中国众识网-甘肃站网址：https://mp.weixin.qq.com/s/9oZNHkzfW7blQoKl1ldTpA 在上周关于结节、增生、囊肿的文章中，一堆人在留言中“点杀”： 医生，麻烦你们科普一哈息肉嘛！ 胃息肉、肠息肉、胆囊息肉、声带息肉、宫颈息肉，我这一身多出来的“肉丁丁”，是不是一定要搞快切了？  其实息肉并不可怕，它本是人体内各种管、腔及囊内黏膜的良性赘生物。但因为有部分息肉如果得不到及时处理，的确可能演变成癌，所以不少人听到息肉两个字就很紧张！ 下面，四川大学华西医院的专家们就分门别类来跟大家讲一讲。 一  突出于肠道黏膜表面的上皮组织，统称为肠息肉，是生活、环境、遗传等多个因素综合影响而出现的。肠息肉一般是没有特殊症状的，长大了的肠息肉可能导致出现黑便、腹部不适、腹痛等症状，除了肠镜检查很难通过其他方法诊断。 问 “医生，听说肠子里面长息肉是很容易癌变，有没有道理哦？” 答：肠息肉确实会癌变，其中90%的大肠癌是由肠息肉恶变而来的。但大家也不要慌，不是所有的息肉都会癌变！而且息肉从良性到癌变一般来说还有很长的时间。  肠息肉  早期结肠癌  晚期结肠癌 （从息肉到癌的过程） 但为啥子只要在肠子上发现肠息肉，医生一般都会喊你割了喃？主要因为： 1 一般来说，直径小于0.5cm的位于直肠和乙状结肠的增生性息肉，癌变概率极低，可以选择随访观察。 其余的结直肠息肉由于无法完全预测以后是否会发生癌变，因此还是建议发现了就进行内镜下切除。 2 虽有研究发现，从息肉出现到癌变要5~10年甚至更长，但大家要注意了，早期这个息肉长在身体里是没得啥子感觉的，不割的话，可能很多人睡都睡不戳哦！ 问 “医生，那检查出来肠息肉，是顺便一起切了还是要另外预约手术来切呢？” 答：这个要这个要根据息肉大小、部位及患者情况来决定。 近年来随着内镜技术的飞速发展，圈套器冷切除术已非常成熟，由于其安全性，我们可以实现绝大部分小于1cm的肠息肉在门诊上做肠镜时发现便即刻切除，避免再做二次肠镜，大大减轻患者朋友们的负担。 现华西医院已开通消化道息肉全程管理，有需要者可到华西医院主院区门诊二楼D区内镜中心宣教室咨询。 二  胃息肉也是各种息肉中比较常见的一种，主要通过在胃肠镜检查下被发现。长了胃息肉早期一般没有啥不舒服，如有症状都是出现恶心、呕吐或类似胃炎等症状。  虽然大多数的胃息肉是良性的，但有一些息肉的确有癌变风险，所以科代表勾画的几个重点要记住： 1 不管是哪种类型的胃息肉，大小直径≥1 cm，癌变风险可能增加，需要切除； 2 胃息肉数量比较多，形态不佳的，在医生评估后需要及时处理； 3 增生性息肉是胃息肉中最常见的类型，虽然有一定的癌变风险，但几率较低，甚至有的增生性息肉在治疗了幽门螺杆菌、慢性胃炎等情况后会消退。但毕竟这个靠自己也拿捏不准，所以检查出来后要及时就医，医生会建议及时处理或是随访，反正不能不管。 4 如果检查出来是腺瘤性息肉，这是属于高危性的息肉，部分癌变几率比较高，所以必须立刻、马上、迅速去看医生。 三  胆囊息肉是指凸向腔内的胆囊壁隆起性病变，一般容易在超声检查被发现，发病率约为0.3%～9.5%。有胆囊息肉的人可能没有啥子不舒服，但有的也会出现类似于胆结石的症状，引起右上腹疼痛。 胆囊息肉分为良性和恶性的，除腺瘤外，大多数的胆囊息肉都是良性的，比如增生性或胆固醇沉积，是没有恶变风险的。但如果医生判断长息肉的胆囊是有癌变风险的，一般是建议做胆囊切除术。 般来说胆囊息肉的体积增大，癌变风险就会增加，通过手术切除胆囊就是为了防止息肉继续长大癌变。我们在临床中时不时发现，有少部分患者在胆囊切除后的病理活检中提示癌变，就是说这种癌变在术前检查时难以鉴别，我们称为“意外”胆囊癌。 如果对这部分患者行所谓的“保胆取息肉”术式，术中如果发生胆汁泄露，就会直接影响后续的治疗和恢复。其次，保胆应该是保全胆囊的良好功能，而不是简单的保留胆囊，但现在多数的“保胆”不但没有解决病因，还会带来很多其他问题，所以一般会做胆囊切除来治疗胆囊息肉。  这些情况下建议切除胆囊 1. ≥1cm的胆囊息肉； 2. ＜1cm的胆囊息肉，如有疼痛、恶心、呕吐、肩背部放射疼痛等症状，在排除其他病因后建议切除胆囊； 3. 息肉在0.6-0.9cm且有胆囊癌的其他危险因素，例如年龄>60岁、局灶性胆囊壁增厚，厚度>0.4cm，或接受监测的患者息肉在短时间增大>0.2cm等； 4. 原发性硬化性胆管炎患者。
这些胆囊息肉，做好复查和随访 1. ＜0.6cm且存在危险因素（如合并胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊慢性炎症、“保胆取石术后”胆囊等），建议6个月后复查彩超，如没问题可每年做一次彩超； 2. ＜0.6cm且没有其它危险因素，建议可每年做一次彩超观察即可； 3. 0.6-0.9cm且没有其它危险因素，建议6个月后复查彩超，如没问题可每年做一次彩超。 特别提示：在随访和复查期间如出现胆囊息肉快速增大，出现疼痛等症状时，应及时就诊。 四  大部分声带息肉长在声带靠前的部分，可能是单侧，也可能双侧都有，是良性病变，表现为透明白色或粉红色表面光滑的肿物。   （声带息肉） 长了声带息肉后，最常见的症状是声音嘶哑，此外还可出现发音费力、发声易疲劳、音调改变，音域改变等情况。 当出现这些发声的改变时，就需要去耳鼻喉专科就诊，喉镜是临床上诊断咽喉部疾病最常用的检查。 声带息肉的治疗 对于较小的息肉及声音嘶哑程度较轻的患者，建议保守治疗，如药物治疗及嗓音训练/嗓音治疗。对于经保守治疗无效或较大的声带息肉则建议手术切除。 特别提示：声带息肉切除术后并非一劳永逸，需要随访复查。声带息肉最主要的病因就是过度用嗓或发声方式不正确，如果术后不注意让嗓子休息、不改变错误的发声方式，声带息肉就可能复发，所以需随时提醒自己“好好说话”。 五  是的，鼻子里面也会长息肉，看起来像是荔枝样、半透明的良性肿物，可呈淡黄色或粉红色，多由鼻腔或鼻窦黏膜过度增生而形成。 鼻息肉最常见的症状是鼻塞，还可出现鼻腔分泌物增多、头痛、头部胀满感及嗅觉减退等；对于鼻息肉生长过多、病史长的人，还会出现鼻部外形的改变。更严重者会合并眼部症状，如眶内感染等。部分鼻息肉可能导致患者哮喘症状加重，治疗困难，反复发作。  鼻部变形  鼻息肉  鼻息肉 长了鼻息肉，一般建议手术治疗 对于较小的息肉或者初期的鼻息肉可以先考虑药物治疗，比如鼻喷激素、生物制剂，黏液促排剂等，辅以生理盐水/海盐水喷鼻或洗鼻，可以改善鼻部症状。如果经规律药物治疗无效、或较大的息肉，一般建议进行手术切除。 特别提示： 1. 有些看起来像息肉的鼻腔肿物，实际可能是恶性肿瘤或鼻咽纤维血管瘤，因此若出现持续鼻塞，建议及时去耳鼻咽喉头颈外科就诊。 2. 鼻息肉术后易复发，一定要定期复查和坚持用药！ 六  宫颈息肉是子宫颈管黏膜上皮和其下间质局部增生,向表面突出，可发生于宫颈及颈管,是妇女宫颈病变最常见的疾病之一。主要容易发生在育龄期的女性身上，当然未婚、无性生活女性也有患宫颈息肉的可能。 宫颈息肉恶变或异型增生率为0.1%-0.6%，在众多的息肉中属于比较温柔、也比较单纯的那种，考虑到宫颈息肉恶变的风险很低，且小的宫颈息肉有自行消退的可能，临床上对直径较小的、没有引发症状的且恶变风险较小的宫颈息肉随访观察即可。
当宫颈息肉还伴有这些情况 就要及时去就诊处理： 1.有症状（如同房后出血，白带过多等）； 2.临床医师查体或超声提示较大的息肉； 3.长相比较“丑”（医生怀疑恶变）； 4.多个反复发作的； 5.合并有宫颈管炎患者； 6.合并有宫颈液基细胞检查异常； 7.不孕； 8.以及其他专科医师认为应该处理的病情。
无论是长在身上多余的肉， 还是长在器官里多余的肉， 成年人都不做选择， 反正两个都跑不脱…… 参考文献 本文作者        推荐阅读     来源：四川大学华西医院 编审：王万鹏 声明：此篇为众识网-综合资讯网--传播价值信息原创文章，转载请标明出处链接：http://cn-zsw.com/sys-nd/7800.html
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医疗卫生
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