▍导语

大家都听过“千金难买老来瘦”，在传统观念中，“胖”与“糖尿病、高血压”等心脑血管、内分泌代谢疾病联系更为紧密，所以，在大家的思维惯性中，“瘦”好像就显得“很健康”，特别是对于老年群体来说，“瘦”真的健康吗？

其实，在老年群体中，“瘦”≠“健康”，可能是患了一种叫做“肌少症”的疾病。今天，我们一起聊聊什么是肌少症？肌少症有哪些表现？怎样防治肌少症？

▍什么是肌少症？

肌少症为一种增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征。这个概念最早产生于 1989 年，由Irwin Rosenberg提出，2010年，欧洲肌少症工作组 (EWGSOP)首先发表了肌少症共识，定义了这种疾病，一直延用至今。据推测，全球目前约有5000万人罹患肌少症，预计至2050年患病人数将高达5亿。

国家统计局数据显示：截至2020年底，我国60岁及以上老年人口已达2.6402亿，占总人口的18.7%(其中65岁及以上人口为1.9064亿,占13.50%)，是全球老年人口最多的国家。

随着我国老龄化进程的逐年加剧, 肌少症(sarcopenia)越来越受到关注。有研究发现，70岁以上的老年人肌少症患病率约为20%，而80岁以上的老年人可高达50%。

年龄越大，肌少症患病率越高，伴随的疾病也越严重，男性患病率略高于女性。肌少症将是未来我国老年人面临的重大健康问题，是威胁老年人健康的杀手之一。

早在2016年10月，肌少症已被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中，编码为M62.84，标志着医疗领域已经将其视为一种有独立特征的疾病。

▍肌少症有哪些表现？

肌肉也和身体的其他器官一样，随着年龄的增长会出现肌肉力量下降和肌肉数量减少的衰老表现。在日常生活中，有哪些信号提示我们或者家里的老人可能出现了“肌少症”的苗头呢？

肌少症由于肌肉量的减少，伴随着肌肉力量的下降，会逐渐影响到患者的活动能力，甚至导致患者生活无法自理，日常起居也需要依赖他人的照顾。

肌少症主要表现在肌肉力量下降、肌肉量减少和运动能力下降三个方面：

在日常生活中，当自己或者身边的老人出现以下几个方面的表现时，提示有肌少症的可能，请及时前往老年专科评估。

(1)听到老人说或者自我感觉到：“老了，不愿意动了”、“挺累的，不想做什么事情”、“乏得很”类似于这样的表述时。

(2)看到老人或自己明显消瘦：手臂、大腿、小腿变细，脸颊凹陷、下巴变尖、锁骨、肋骨更加突出，原本合身的衣服变大了，没有减肥体重持续下降。

(3)发现老人或自己不愿打理生活：平时收拾干净整洁的屋子因为感觉疲惫而不再打理，上楼梯费力，走路变慢，容易摔倒或者差点儿摔倒。

▍怎样防治肌少症？

肌少症是老年医学领域内重要的综合征之一，会增加以下几方面的风险：

(1)跌倒风险增加；

(2)影响机体抗病能力和疾病的恢复能力；

(3)导致胰岛素抵抗和2型糖尿病；

(4)增加罹患心血管疾病的危险；

(5)导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病（肌少-骨质疏松症）；

(6)增加老年人的死亡率、致残率。

肌少症需要早期发现，防大于治。具体怎么做？

(1)改变不良生活方式，去除诱因、改善病因是预防肌少症的前提。

①　戒烟：烟草中的化学成分会减少蛋白质的合成,并加速蛋白质降解,导致肌少症的发生。

②　戒酒：长期的酒精摄入会导致肌肉Ⅱ型纤维(快肌)的萎缩,产生慢性酒精性肌病。

③　治疗已知的可以引起肌肉减少的慢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能异常、骨关节疾病等。

(2)营养不良是肌少症发生的重要原因,也是其干预的主要靶点。

对于肌少症或者可能肌少症的患者进行营养评估，根据结果，补充足够的热量和优质蛋，特别是富含亮氨酸的优质蛋白质，其他像是β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)、维生素D等，都能很好的防止肌少症的发生，并对已经确诊的患者有明确的治疗作用。

(3)运动是防治肌少症的有效手段。

建议全人群从此刻在开始，培养运动习惯。我们建议老年人进行多种方式的联合性运动来有效改善躯体功能,包括有氧运动、抗阻运动、拉伸运动以及平衡运动。

(4)药物治疗。

睾酮、雌孕激素替代治疗、选择性雌激素受体调节剂(SERMS)均在研究中被证实可以增加人体的肌肉含量,但目前用于临床治疗肌少症的证据仍不够充分。

▍总结

1. 肌少症是可能发生于全人群的一种疾病，在老年人群中发病率更高；

2. 肌少症发病隐匿，容易被忽略，但危害很大，需要在生活中仔细观察，早期发现，早期干预；

3. 肌少症的防治需要从改变不良生活方式着手，早期给予营养干预，积极参加运动锻炼，目前尚没有可以治疗肌少症的有效药物。

本期专家

王琎医师